[后台点播·奇文共赏] 激战！流感VS新冠！（小祖宗版）
❶ 前言
不过这里咱得专门表扬鼓励后台踊跃点播的朋友们，
各位不仅点播的题材特别贴合热点，
而且还经常自带文献链接，可以说是十分贴心了
话说昨天咱八卦了港大袁老师和仓鼠的蛋蛋，其中提到一嘴，袁老师安排了一次新冠病毒vs流感病毒的PK~
然后今天早上后台就有老铁自带《JAMA》最新文章来提问（踢馆）了~
——请品鉴：
第一眼印象，
新冠病毒对美帝小祖宗们的杀伤力，简直是弱鸡嘛，不仅被流感甩了八条街，甚至比起隔壁RSV也略差了点意思~
所以咱每天变着花样儿贩卖各种焦虑，难不成贩卖了个寂寞？
嘿嘿嘿，
各位别急，JAMA这张图，虽然每一个标点符号都是真的，但里边儿埋的雷一点也不少，下面咱就来挨个挨个排雷吧。
❷ JAMA这篇奇文到底讲了啥？
——开门见山了啊，请品鉴：
标题：
这玩意儿是美国卫生及公共服务部（HHS）的某下属单位——美国医疗保健研究与质量局（AHRQ）搞的一项研究。
AHRQ靠着他们家某数据库，汇总了美帝11个州一共1300多家医院的住院数据；
然后从里边挑出了所有5-11岁年龄段因为新冠病毒/流感病毒/RSV病毒感染入院的病历；
接下来划定时间段，横向评测走起来；
最后，千言万语汇成了上面咱看到的那张图表。
——咱再仔细品鉴品鉴：
❸ 当街耍赖皮的横断面研究
最显眼的一颗雷，
埋在这篇奇文的方法论介绍里面~
——请品鉴：
咱把红框部分翻译成人话：
首先，这是一项横断面研究；
然后呢，新冠病毒感染的考察期间是2021年1月到3月；
再然后，作者们尴尬地发现，2021年1月到3月期间，感染流感和RSV的人实在太少了，这个横断面研究压根儿支棱不起来
最后，作者们想出了个权宜之计，用2021年1月到3月期间的新冠病例，去对比2017年1月到3月期间的流感/RSV病例……
这尼玛，
还可以有这种骚操作的？
这几位作者难道不怕本科流行病学老师的棺材板压不住吗？？
所以既然要搞横断面研究，
第一条注意事项就是“特定时间点”。
结果这尼玛玩意儿倒好，
直接用2017年跟2022年搞横断面分析，
这莫不是要拿前朝的剑斩本朝的官？
或者咱换个角度来看
为啥2021年那阵美帝流感和RSV几乎绝迹，
AHRQ的诸位老师难道心里没点逼数吗？
还不是因为被2020年12月那波Alpha+Iota联手主导的大爆发给搞怕了，
所以不得不搞起来严厉到惨绝人寰的非药物干预式防疫策略？
——比如说啊，学校全面停课：
——再比如说啊，居家令：
——以及，口罩令：
——最后，Google Mobility的人流（车流）数据：
↑ 以上红框部分就是2021年1月到3月，其中：
绿色曲线=住宅区；
紫红色曲线=公园；
棕色曲线=超市/药房；
蓝色曲线=百货商场/娱乐设施；
浅棕色曲线=工作场所；
紫色曲线=交通枢纽。
所以在2021年1月到3月那阵，
你美都萎成啥样儿了~
居然好意思跟歌舞升平的2017年搞横断面分析？？？
那么，在上述所有针对新冠病毒的非药物式干预策略影响下，
流感跟RSV被误伤到了什么地步呢？
这里有一篇Nature综述，
正好能够侧面说明问题~
——请品鉴：
标题：
新冠大流行期间，流感病毒某株系要灭绝了？…………这这这，看得老夫不禁流下了两行同情的浊泪~人类和新冠病毒硬碰硬，一不小心把流感搞死了可还行?或者具体来说，虽然这篇文章所说的乙流山形株系，最后发现侥幸健在，但从2020年4月到2021年8月整整一年多时间完全没有检出，基本可以说是在灭绝的边缘疯狂徘徊了。
那么，流感四大分支，除了山形株系之外的其他三家是啥造型呢？
——请品鉴：
看看啥叫大写的惨不忍睹~
——顺便再瞅一眼RSV得了：
↑ 看来RSV比流感能扛，
至少能趁着管控放松的机会反弹反弹，
甚至搞个反季爆发~
但是很可惜，
在针对新冠防疫措施最严厉的2021年1月到3月期间，
这玩意儿照样被摁得死死的~
并且啊，
细思极恐之处在于，
上述所有这些把流感和RSV搞到生活不能自理的管控措施，
其实都只是歪打正着而已，
因为它们针对的正主儿始终是新冠病毒，
那么这位正主儿在2021年1月到3月期间是怎样的造型呢？
——请品鉴：
↑ 绿框部分就是2021年1月到3月，
简单来说就是:
每天新增感染大几万，甚至十几二十万，
每天新增死亡一两千。
所以咯，情况就是这么个情况，
咱大概理解AHRQ的诸位老师为啥要搞拿前朝的剑斩本朝的官这种套路了~
要是不强行错位对比的话，
这paper根本就无从下笔啊！掀桌！
最后，如果咱不搞强行错位，
而是正儿八经地搞同时期横向比较的话，
那么结果会是啥造型呢？
虽然咱手里没有美帝5-11岁的儿童入院数据，
但咱正好有0-17岁的儿童死亡数据，
所以各位凑合看看呗~
——请品鉴：
↑ 简单来说，
对于美国全国0-17岁年龄段而言，
2020年以来的新冠死亡数，
比2004年以来的流感死亡数加起来还要多一丢丢
还没完呢！
元芳，拿放大镜来！
——请看：
↑ 这个才是正儿八经的“特定时间点”的横断面对比~
2020年到2021年，
全美5-11岁年龄段一共有9个小倒霉鬼因流感入院，
同一时间同年龄段的新冠入院人数，
怕是数都数不过来……
然后，大流行以来，
全美0-17岁年龄段一共有6个小倒霉鬼死于流感，
同一时间同年龄段，超过1200位儿童死于新冠……
❹ 不要逼脸的细分大法
简单来说，
差不多从2020年5-6月份开始，
世界各地陆续发现，
感染新冠病毒后的儿童，
有一定几率发作一种症状类似于川崎病的怪病。
——请品鉴：
感染新冠病毒之后发作的这种怪病，
虽然症状上和川崎病神似，
但发病时机和病程进展都有明显区别。
（小声剧透，这玩意儿更像是脓毒性休克）
这玩意儿是一种全新的疾病，
并取名为儿童多系统发炎综合征（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children），
简称MIS-C。
但鉴于它的凶险程度，
也鉴于它专门针对小祖宗下手，
还鉴于……发病率再低它也挡不住基数大啊……
所以最后的结果就是，
根据AHRQ的那个数据，
在2021年1月到3月之间，
MISC-C的住院人数比新冠感染本体还高出一大截~
所以现在问题就来了……
既然MIS-C这玩意儿是儿童感染新冠病毒之后才会发作的东西，
那么为啥AHRQ要把它跟新冠病毒感染症强行细分成两种疾病？
是不是想骗一骗那些看图不看注释的学术混子？
又或者蒙蔽一下推特上那些不知道MISC-C是啥玩意儿的围观群众？
哦对了，
这里跑个题啊，
通过细分和组合来控制排名，
这已经是美帝卫生系统的祖传套路了~
——比如说，请品鉴：
↑ 以上是美国国家卫生统计中心（NCHS）公布的2021年美帝死因顺位排名，
通过把各种心血管类疾病和各种癌症机智地组合起来，
NCHS成功地把新冠病毒感染症的死因顺位挤到了第三名
❺ 黯淡的前景
❻ 钱包的暴击